PREGUNTAS Y RESPUESTAS FREQUENTES
Para Miembros
¿CÓMO CALIFICO PARA CONEXIÓN A LA SALUD?
Para calificar a al programa, los solicitantes deben cumplir con los siguientes requisitos:
- Tener entre 21 a 64 años de edad
- Vivir en uno de los siguientes condados: Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Glenn, Humboldt, Imperial, Inyo, Kings, Lake, Lassen, Madera, Marin, Mariposa, Mendocino, Modoc, Mono, Napa, Nevada, Plumas, San Benito, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sonoma, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo y Yuba
- Tener ingresos entre el 138 porciento y el 300 porciento del nivel federal de pobreza. Para más información sobre el nivel federal de pobreza, haga clic aquí
- No importa ser indocumentado
- No tener más de $ 20,000 en bienes para una persona individual y no más de $ 30,000 en bienes para una familia de 2 personas
- No estar inscrito actualmente en Medi-Cal, Medicare o un plan de seguro médico privado
¿CÓMO ME INSCRIBO A CONEXIÓN A LA SALUD?
- Encuentre un Proveedor Participante
- Complete su solicitud en un centro de salud participante y proporcione los documentos requeridos
- Después que su solicitud sea aprobada, usted recibirá su tarjeta de identificación y una guía de miembros por correo dentro de 10 días
¿CÓMO SABRÁ MI MÉDICO O FARMACIA QUE ESTOY INSCRITO EN CONEXIÓN A LA SALUD?
Usted recibirá una tarjeta de identificación de Conexión a la Salud (que incluirá las fechas de inicio y finalización de su cobertura), una guía para miembros de Conexión a la Salud y un Aviso de Prácticas de Privacidad atra vez de su correo dentro de 10 días posteriores a su inscripción. Si necesita surtir una receta antes de recibir su tarjeta, la farmacia puede buscar su cobertura con Conexión a la Salud con MedImpact usando su número de identificación Conexión a la Salud o llamando al (800) 788-2949. Si necesita ver a un proveedor de atención médica antes de recibir su tarjeta, AMM puede verificar su cobertura llamando al (888) 614-0846.
¿CÓMO OBTENGO SERVICIOS DE CUIDADO PRIMARIO?
Puede recibir los servicios cubiertos por Conexión a la Salud en el centro de salud donde completó su solicitud, así como en otros proveedores participantes, miembros de la red de CMSP. Los beneficios cubiertos incluyen:
- Detección de depresión, abuso de alcohol, asesoramiento sobre obesidad (realizado por un médico)
- Exámenes de detección del VIH, VPH, hepatitis B y C, exámenes de detección de STI
- Varios procedimientos médicos menores en el consultorio
- Servicios de salud mental para pacientes ambulatorios (leve a moderado)
- Servicios de tratamiento de trastornos por uso de sustancias para pacientes ambulatorios
- Fisioterapia
- Asesoramiento e intervención sobre el consumo de tabaco (realizado por un médico)
- Visitas al consultorio de atención primaria o especialista
- Exámenes de salud preventivos
- Pruebas de laboratorio de detección de rutina
- Vacunas para adultos
- Radiografías específicas de cabeza, cuello, tórax, tronco, extremidades superiores e inferiores
- Ultrasonido específico de cabeza, cuello, tronco, extremidades superiores e inferiores
- Examen de detección de cáncer colorrectal
- ECG, osteoporosis, exploración DEXA
- Medicamentos recetados con un copago de $ 5 por receta (límite máximo de beneficio de $ 1500)
Los siguientes servicios no están cubiertos por Conexión a la Salud:
- Servicios de emergencia (comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado para solicitar el programa CMSP)
- Servicios hospitalarios para pacientes internados (comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado para solicitar el programa CMSP)
- Atención relacionada con el embarazo (comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado si queda embarazada y necesita cobertura de atención médica)
- Atención dental (comuníquese con el departamento de Servicios Sociales de su condado para solicitar el programa CMSP)
- Atención quiropráctica o de acupuntura
- Atención fuera de la red
- Cualquier procedimiento o servicio no incluido en la lista de beneficios cubiertos
Conexión a la Salud es el “pagador de último recurso” y es el pagador secundario de los programas de cobertura de salud estatales y federales. Si tiene VIH o SIDA, necesita planificación familiar o servicios de infertilidad, tiene hepatitis C o tiene cáncer de mama o de cuello uterino, debe solicitar la elegibilidad en los siguientes programas:
- Programa de asistencia con medicamentos para el SIDA de California (ADAP) para medicamentos contra el VIH y el SIDA (llame al 1-888-311-7632)
- Planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT) para planificación familiar y tratamiento de infertilidad (llame al 1-800-942-1054)
- Programa de asistencia para medicamentos contra la hepatitis C (www.pparx.org o llame al 1-888-477-2669)
- Programa de tratamiento del cáncer de mama y cuello uterino (BCCTP) (llame al 1-800-824-0088)
¿CÓMO CONSIGO MIS RECETAS EN LA FARMACIA?
Debe ir a una farmacia contratada por Conexión a la Salud / CMSP y mostrarles su tarjeta de identificación de Conexión a la Salud. Para obtener una lista de las farmacias participantes, haga clic aquí. Conexión a la Salud cubre ciertos medicamentos con un copago de $ 5 por cada receta. Conexión a la Salud pagará un máximo de $ 500 por receta y hasta $ 1500 por cada período de inscripción (6 meses). Para obtener una lista de los medicamentos cubiertos por Conexión a la Salud, haga clic aquí.
¿CUÁNTO DURA MI COBERTURA DE CONEXIÓN A LA SALUD?
Después de completar su inscripción, su cobertura de Conexión a la Salud durará hasta 6 meses a partir del día en que envíe su solicitud. Su tarjeta de identificación de Conexión a la Salud incluirá las fechas de inicio y finalización de su cobertura.
¿CÓMO VUELVO A INSCRIBIRME A CONEXIÓN A LA SALUD?
El proceso de reinscripción es el mismo al proceso inicial. Puede volver a presentar la solicitud al menos 30 días antes de que finalice su período de beneficios para evitar una interrupción en cobertura. Visite un centro de salud participante para iniciar una solicitud para un nuevo período de beneficios.
Para Proveedores de Servicios:
Un programa de:
